ألم الركبة

 

يعد ألم الركبة أحد أكثر الشكاوى شيوعًا. يمكن أن يكون مصدر آلام الركبة هو الأنسجة داخل المفصل أو العضلات والأوتار والأربطة والحويصلات حول المفصل. عادة ما تكون آلام الركبة الحادة ناتجة عن الصدمة ، لكن أمراض الروماتيزم وهشاشة العظام تكمن من بين أسباب آلام الركبة المزمنة. اعتمادًا على سبب الألم ، قد يشعر المريض بألم في الرضفة وأمام الركبة وخلف الركبة.

 

ما هو هشاشة العظام (تكلس الركبة)؟

 

في هشاشة العظام ، يتآكل سطح غضروف مفصل الركبة وتتعرض طبقة العظام الأساسية. في هذه الحالة ، تحدث حالات مثل آلام الركبة وانغلاق مفصل الركبة عندما تتلامس أسطح العظام في مواقف مثل المشي والجلوس والصعود والنزول على الدرج. يُعرف التهاب المفاصل في مفصل الركبة باسم "التكلس". _ cc781905-5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_ يزداد معدل تلف المفاصل مع تقدم العمر. غالبًا ما يظهر عند النساء فوق سن 60-65.

عندما يحدث الفصال العظمي (التكلس) في مفصل الركبة ، تبدأ حركات المفاصل في الانخفاض ، ويبدأ تصلب المفاصل والتورم حول المفصل في الظهور. مع تقدم الفصال العظمي ، يبدأ الانحناء في الحدوث في المفصل. يبدأ المرضى في مواجهة صعوبات في أنشطتهم اليومية. يُطلق على التهاب المفاصل في مفصل الركبة اسم داء مفصل الركبة.

داء مفصل الركبة هو مرض تنكسي مزمن غير التهابي يبدأ في الغضروف المفصلي في مفصل الركبة ويؤثر على الهياكل الأخرى في بنية المفصل بمرور الوقت ، مما يؤدي إلى تكوين عظام جديدة وتصلب المفاصل والحد من الحركة بعد تلف الغضروف. يُعزى التسبب في المرض إلى اختلال التوازن بين تخليق مصفوفة الغضروف والتدهور. أظهر تحليل السائل الزليلي أن الإنزيمات المحللة للبروتين وجذور الأكسجين التفاعلية ومنتجات بيروكسيد الدهون كانت مسؤولة عن تدهور مصفوفة الغضروف. مع تطور التنكس ، تنخفض نسبة حمض الهيالورونيك والوزن الجزيئي واللزوجة المرنة وامتصاص الصدمات والخصائص القطنية في السائل الزليلي. إحدى الآليات المفترضة لتطور الألم في هشاشة العظام هي فقدان اللزوجة المرنة وانخفاض تزييت المفصل   والحفاظ على أنسجة المفصل.

   

علاج او معاملة

 

طرق العلاج في داء مفصل الركبة متنوعة ويمكن استخدام تثقيف المريض والراحة والإجراءات الوقائية والعلاج الدوائي والعلاج الطبيعي وطرق العلاج الجراحي وحدها أو مجتمعة وفقًا لمراحل المرض. بينما يفضل العلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من تنكس متقدم ، يفضل استخدام الأساليب المحافظة في المراحل المبكرة. تؤثر الحقن داخل المفصل بشكل إيجابي على الألم والوضع الوظيفي في داء مفصل الركبة. تطبيقات مشتقات حمض الهيالورونيك ومشتقات الستيرويد في طليعة الحقن داخل المفصل. يستخدم حمض الهيالورونيك (HA) للدعم اللزج ومن المعروف أنه يوفر تحسنًا كبيرًا في الألم والوظيفة.

 

حقن سائل

 

تستخدم حقن الستيرويد داخل المفصل لتقليل الألم والالتهاب والتصلب في حركات المفاصل ، ومن المعروف أنها لا تؤثر على تطور المرض.   يمكن استخدامه لتقليل الألم في المرضى الذين يعانون من الاعتلال المشترك ، ومعظمهم من كبار السن ، لأنه لا يشفي تلف المفاصل.

مشتقات حمض الهيالورونيك تدار داخل المفصل. من المعروف أنه يوفر الراحة في حركات المفاصل وهو فعال على المدى المتوسط. يتم تطبيقه في المراحل المبكرة من تلف المفاصل وفي المرضى الصغار.

البلازما الغنية بالصفائح الدموية هي أيضًا سائل يوضع في الركبة ويتم الحصول عليه من دم الشخص نفسه. في حالات مختلفة ، يمكن تكرار الحقن. تم الإبلاغ عن نتائج مختلفة لتطبيقات البلازما الغنية بالصفائح الدموية داخل الركبة في منشورات مختلفة. على الرغم من الإبلاغ عن نتائج جيدة جدًا في بعض المنشورات ، إلا أن النتائج طويلة الأجل غير معروفة.

 

العلاج الفيزيائي

 

يساهم العلاج الطبيعي في علاج مرضى تأكل مفصل الركبة عن طريق زيادة نطاق الحركة وتقوية العضلات حول الركبة. مع تقوية مجموعات العضلات حول الركبة ، يقل ألم المفاصل.

 

جراحي

 

توفر الطرق الوقائية مثل الحقن داخل الركبة والعلاج الطبيعي تحسنًا جزئيًا في مرضى التهاب المفاصل. طرق الحماية هذه   تجعل الحياة اليومية للمرضى أسهل عن طريق تقليل آلام المفاصل بدلاً من تحسين الغضروف.

عندما يتطور الضرر الذي لحق بمفصل الركبة ويبدأ المرضى في مواجهة صعوبة في أداء أنشطتهم اليومية ، يتم تطبيق العلاج الجراحي على المرضى الذين يعانون من آلام الركبة التي لا يمكن تخفيفها عن طريق مسكنات الألم المزمنة طويلة الأمد.

يختلف العلاج الجراحي حسب تلف مفصل الركبة وعمر المريض. يمكن تطبيق بدلة الركبة أحادية اللقم في المرضى الصغار الذين يعانون من تلف في الجزء الداخلي من مفصل الركبة. اليوم ، يتم إجراء جراحات استبدال الركبة بالكامل بشكل متكرر.

في بدلة الركبة الكاملة ، تتم إزالة المناطق المتضررة في مفصل الركبة ويتم وضع الغرسات المعدنية على سطح المفصل باستخدام مادة لاصقة من العظم. في بدلة الركبة الكاملة ، يتم تغيير سطح الرضفة وفقًا لتلف الرضفة. الأطراف الاصطناعية للركبة متوفرة بعلامات تجارية مختلفة   والتصاميم. يتم استخدام تصميمات مختلفة للأطراف الاصطناعية للركبة اعتمادًا على العديد من المتغيرات مثل تلف مفصل الركبة والأمراض الروماتيزمية والأمراض المصاحبة والعمر. توجد واجهة من البولي إيثيلين بين الغرستين المعدنيتين.

تتمتع الأطراف الاصطناعية للركبة بعمر افتراضي يعتمد على حالة وأنشطة المرضى. الهدف الرئيسي هو عدم الشعور بالألم في الأنشطة اليومية للمرضى الذين خضعوا لتركيبات الركبة. تبدأ الحركة في الفترة المبكرة بعد العملية. بعد العملية يمكن للمريض البدء في تحمل الوزن في أسرع وقت ممكن. على الرغم من أنه قد يكون هناك ألم أثناء حركات المفاصل وفتح الانحناء في الأسابيع الأولى ، إلا أن الألم في هذه الفترة ينخفض بطرق مختلفة (مثل مضخة الألم ، قسطرة الفخذ). في الأسابيع الأولى ، يتم أخذ الدعم بالمشاة أثناء الحركة ، بعد 15-20 يومًا من العملية. تتم إزالة الغرز في أيام.

يجب ممارسة تمارين الركبة والمشي اليومي بعد العملية. بهذه الطريقة ، يتم منع تصلب الركبة وزيادة نطاق حركة مفصل الركبة ، مما يسمح للمرضى بالشعور بالراحة في أنشطتهم اليومية.