cyphose/ bosse
Les courbures dans laxe antéro-postérieur de la colonne vertébrale sont appelées cyphose (populairement à bosse). Cette situation perturbe léquilibre sagittal, devenu plus important ces derniers temps. Léquilibre sagittal est lharmonie de la lordose cervicale, de la cyphose thoracique et de la lordose lombaire, qui forment lalignement rachidien normal chez la personne. Sil est en harmonie, la ligne verticale tracée à partir du milieu de la 7e vertèbre cervicale devrait se terminer dans le promotorium sacré. Il est essentiel dassurer cet équilibre dans le traitement.
Cette courbure de la colonne vertébrale peut causer diverses plaintes telles que des difficultés respiratoires, de la fatigue, des maux de dos, une bosse, une sensibilité et une raideur. En raison de la courbure, la capacité pulmonaire diminue, elle peut provoquer une douleur intense, elle peut montrer des signes neurologiques graves, notamment une diminution de la force musculaire et même une paralysie. Mais la plus connue dentre elles est la difformité à bosse.
On peut évaluer la cyphose en 3 types principaux.
Cyphose posturale
C'est le type de cyphose le plus courant. Il est plus fréquent chez les filles et les adolescents. Elle se caractérise par une mauvaise posture, des faiblesses musculaires et ligamentaires. Ça saggrave progressivement. Des douleurs musculaires et de la fatigue peuvent être observées.
Cyphose de Scheuermann
Il sagit dune forme rigide de cyphose de la fin de lenfance caractérisée par un coincement du corps vertébral. La graphie flexibilité-extension latérale est précieuse dans le diagnostic. Des irrégularités de la plaque motrice, des nodules de Schmorl et un rétrécissement de lespace discal peuvent être observés sur la radiographie. 3 vertèbres consécutives (Sorenson) qui se coincent dau moins 5 degrés ; Chez les enfants immatures présentant une cyphose (Bradford) supérieure à 45 degrés, dans laquelle au moins 1 vertèbre peut se caler à plus de 5 degrés, le diagnostic est posé conformément à lopinion commune des médecins dans la mesure du calage. On peut également le voir chez les adolescents avec un angle de cyphose normal.
Cyphose congénitale
Cest le type de cyphose anormale le moins courant. Il se développe en raison dun développement anormal congénital des vertèbres, tel quun défaut de formation de type 1, une hémivertèbre, une vertèbre papillon, une vertèbre cunéiforme, un défaut de segmentation de type 2, un type mixte 3.
La cyphose peut se développer pour diverses raisons telles que ces 3 principaux types de troubles endocriniens externes, la spondylarthrite ankylosante, les traumatismes, les troubles du tissu conjonctif, l'infection (tuberculose, le mal de Pott), la dystrophie musculaire, la polymyélite, le spina bifida et la tumeur.
Diagnostic
Radiographie directe de profil AP (tête occiput-fémorale debout) ; radiographie dynamique flexion-extension radiographie latérale neutre ; reformatage BT-3D ; Différentes techniques dimagerie radiologique telles que lRM (corde tendue, cavité, compression discale) peuvent être utilisées. Ces images sont également interprétées avec diverses techniques telles que la technique du rayon pelvien, la méthode Duval-Beaupère et la méthode du cercle tangentiel de Roussouly.
Traitement
Les traitements conservateurs tels que lexercice (en particulier la natation est recommandée), le traitement par corset et linjection de bloc intercostal pour la douleur peuvent être mentionnés. Cependant, à la suite de lésions neurologiques progressives, dune déformation progressive, de douleurs qui ne disparaissent pas avec les techniques conservatrices, de courbures thoraciques supérieures à 40 degrés, de courbures thoraco-lombaires supérieures à 65 degrés et de problèmes cardio-pulmonaires, un traitement chirurgical, qui est le seul moyen de corriger cette déformation , peut être nécessaire.
Rod
Smith Peterson Osteotomisi
Ponte Osteotomisi
Rod
Chirurgical
Il a été rapporté que le fait de suivre lapproche postérieure dans la chirurgie à effectuer raccourcit le temps chirurgical, réduit la perte de sang, accélère la cicatrisation des plaies et la récupération neurologique est relativement plus élevée. En chirurgie, la déformation doit être choisie parmi diverses techniques telles que la réduction et la fixation de la tige (cyphose dégénérative et cyphose de Scheuermann), lostéotomie de Smith-Petersen (cyphose de la spondylarthrite ankylosante) et lostéotomie de Ponte (cyphose de Scheuermann). Avec la bonne chirurgie, une réduction de la douleur, une amélioration neurologique et une réduction de la déformation sont attendues.
En plus de tous ces traitements, il ne faut pas oublier que la prévention de la cyphose est plus simple que son traitement. À cet égard, il est très important dinformer les familles qui élèvent des enfants.