Sténose spinale/Canal étroit
Qu'est-ce que la sténose spinale ?
Les vertèbres, les disques antérieurs, se connectent les uns aux autres avec les articulations et les ligaments postérieurs forment une structure osseuse holistique. La moelle épinière et les nerfs traversent le canal formé par cette structure. Normalement, la largeur de ce canal est de 13 à 14 mm ou plus . Le rétrécissement de ce canal pour une raison quelconque et à la suite de la compression des nerfs quil contient est appelé sténose spinale.
disque normal
Moelle épinière
canal rachidien
disque corrompu
ligament épaissi
croissance osseuse
Chez qui et comment apparaît la sténose spinale ?
Bien quil puisse être observé dans la région du cou, il est plus fréquent dans la région lombaire chez les patients de plus de 50 ans. Il peut également être observé à un jeune âge chez les personnes atteintes de diverses maladies hormonales, métaboliques et danomalies vertébrales congénitales.
Rarement, ce canal peut être congénitalement étroit. Cependant, ce que nous voyons plus fréquemment, cest une sténose du canal qui survient avec le vieillissement. La détérioration et lépaississement des articulations dans la région postérieure de la colonne vertébrale et lépaississement du ligament appelé ligament jaune entre les vertèbres rétrécissent le canal rachidien. De plus, la détérioration des disques antérieurs et leur débordement vers le canal peuvent provoquer une sténose supplémentaire.
Comment la sténose spinale est-elle diagnostiquée et quel type de plaintes provoque-t-elle ?
La plainte la plus importante des patients atteints de sténose est la douleur irradiant vers le bas du dos et les jambes (claudication neurogène), qui augmente avec lactivation. La douleur saccompagne dengourdissements et de picotements dans les jambes et les pieds. Ces plaintes disparaissent lorsque le patient se repose. Afin de réduire ces plaintes, les patients se tiennent généralement debout et marchent en se penchant en avant. De nombreux patients souffrent de crampes aux jambes et de faiblesse. Cependant, il convient de garder à lesprit que la sténose dans la région lombaire ne provoque pas toujours de plaintes.
Dans les cas où elle est non traitée et avancée, des troubles réflexes, moteurs et sensoriels et même des problèmes dincontinence urinaire et fécale peuvent survenir.
Comment diagnostique-t-on la sténose spinale ?
Le diagnostic définitif de la maladie est posé par lexamen radiologique. LIRM donne des informations très précieuses à ce sujet. La tomographie et la myélographie fournissent également des informations précieuses sur la localisation et létendue de la maladie.
Quel est le traitement de la sténose spinale ?
Le traitement définitif du canal étroit est la chirurgie. Cependant, dans les périodes précoces et non intenses, le repos, la réduction des mouvements de taille avec un corset, des médicaments et une kinésithérapie peuvent être bénéfiques.
Un traitement chirurgical est nécessaire dans les cas qui ne répondent pas au traitement médical, où les plaintes sont graves, et en particulier lorsque le diamètre du canal est de 9 mm ou moins.
Le but du traitement chirurgical est de supprimer la pression sur la moelle épinière et les nerfs. Pour cela, les os, les articulations et les ligaments épaissis qui composent la partie postérieure du canal rachidien sont retirés. Les disques déformés sont retirés par lavant et ces sections sont soutenues par des cages métalliques. Avec des vis placées à larrière, lintégrité et équilibre de la colonne vertébrale sont maintenus.