Fracture de la colonne vertébrale
La fracture des os de la colonne vertébrale est généralement causée par un traumatisme très grave. La colonne vertébrale étant solide et bien protégée par les tissus fibreux qui lentourent, sa fracture ne dépend que de coups violents. Des blessures à la colonne vertébrale peuvent survenir lors daccidents dautomobile, de chutes, lors dune tentative de déplacement ou de levage dune charge très lourde, ou lors de sauts et sauts brusques.
En général, la première plainte chez les patients souffrant de fractures vertébrales est la douleur. Les douleurs au cou, au dos ou au bas du dos peuvent être accompagnées de spasmes musculaires. Sil y a une lésion de la moelle épinière avec la fracture, il peut y avoir diverses plaintes telles quun engourdissement, un engourdissement dans les bras et/ou les jambes, une perte de force, une incontinence urinaire, une incontinence et une incapacité à le faire. Si un traitement adéquat nest pas appliqué chez les patients qui nont pas de lésion nerveuse après la fracture, une bosse (cyphose) dans la colonne vertébrale et la douleur intense quelle peut provoquer peuvent entraîner une paralysie.
Si la blessure a provoqué une fracture instable ou une fracture-luxation, a causé ou risque de causer des lésions de la moelle épinière, les méthodes chirurgicales sont préférées pour le traitement. Dans le traitement chirurgical, la restauration de lintégrité des vertèbres est généralement réalisée avec des vis et des tiges appliquées par larrière. La mise en place de ces tiges peut également être réalisée avec des méthodes fermées chez des patients appropriés, minimisant ainsi la douleur postopératoire et le séjour à lhôpital. Sil existe un risque de lésion nerveuse ou de blessure, le processus de relaxation appelé décompression est ajouté au traitement pendant la chirurgie.
La méthode de vertébroplastie ou de cyphoplastie est préférée pour les fractures de compression causées par lostéoporose. Dans la méthode de vertébroplastie, du ciment osseux est envoyé dans les vertèbres pour soulager la douleur tout en empêchant la progression de leffondrement.
Fractures de compression
Il survient à la suite d'un écrasement de la région antérieure de la colonne vertébrale. On le voit dans les traumatismes qui forcent le tronc à se pencher en avant. L'écrasement peut se produire dans différentes tailles. Les blessures liées à la ceinture de sécurité, c'est-à-dire les fractures par compression dues aux ceintures de sécurité dans les véhicules, doivent également être évaluées dans ce groupe ; cependant, il ne faut pas oublier que les tissus mous de la colonne vertébrale peuvent également être endommagés dans de tels cas et doivent être évalués séparément.
Fractures éclatées
Ils sont généralement vus à la suite d'une chute d'une hauteur. Il est possible de voir une lésion de la moelle épinière en raison du fait que les fragments de fracture résultants ont le potentiel de se déplacer vers le canal rachidien.
Luxations fracturées de la colonne vertébrale
Il se développe après un traumatisme très sévère. Elle est souvent associée à une lésion de la moelle épinière.
Symptômes d'une fracture vertébrale
La douleur est généralement le premier symptôme au site de la fracture. Les spasmes musculaires dans la zone de fracture augmentent cette douleur. S'il y a une lésion de la moelle épinière, il peut y avoir un engourdissement, une faiblesse, un engourdissement et une perte de force dans les bras ou les jambes, selon le degré. Encore une fois, selon l'emplacement et le degré de la blessure, des plaintes telles que l'incontinence ou l'incapacité à sentir l'urine et les selles peuvent se développer. Dans les lésions complètes de la moelle épinière, une paralysie complète peut être observée couvrant toute la région du corps sous la zone où la blessure s'est produite.
Chez les patients non traités, une cyphose (bosse) peut être observée et/ou une douleur peut se développer dans cette région en raison de la fracture à la fin de la période.
Diagnostic de fracture vertébrale
Le diagnostic définitif est posé par l'examen radiologique. Encore une fois, l'emplacement et le degré de la fracture sont déterminés par un examen radiologique.
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radiographie directe; indique des dommages osseux
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Tomodensitométrie (CT, CT); montre les dommages à l'os plus en détail.
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résonance magnétique (IRM); Il est utilisé pour évaluer l'état des tissus mous et de la moelle épinière au site de la fracture.
Traitement de la fracture vertébrale
L'objectif est de préserver la forme normale et l'intégrité de la colonne vertébrale.
En présence d'un affaissement de moins de 50% de la vertèbre ; dans les blessures de type ceinture de sécurité sans lésion des tissus mous ; Dans les fractures de type éclaté qui ne provoquent pas de compression sur la moelle épinière et ne provoquent pas de cyphose, le traitement est possible à l'aide d'un corset de type extension. Dans la période aiguë, le repos et l'utilisation d'analgésiques sont recommandés.
S'il y a un affaissement de plus de 50 % de la hauteur d'une vertèbre ; dans les fractures de type ceinture de sécurité avec lésions des tissus mous ; fractures de type éclatement qui compriment la colonne vertébrale ou les racines nerveuses ; Le traitement chirurgical est appliqué dans les luxations fracturées de la colonne vertébrale. De plus, un traitement chirurgical est appliqué aux patients atteints de lésions de la moelle épinière pour faciliter la rééducation.
Le temps de guérison des fractures vertébrales est de 6 à 12 semaines.
instrumentation, fusion, décompression
Le traitement chirurgical est appliqué sous la forme d'une fixation de la zone fracturée à l'aide de vis et de tiges reliant ces vis, et de la soudure des vertèbres de cette zone les unes aux autres en plaçant les os. Dans certaines fractures par compression, et en particulier dans les fractures ostéoporotiques, la hauteur des vertèbres est corrigée autant que possible avec la méthode appelée cyphoplastie et la cavité résultante est remplie de ciment osseux. Si la fracture crée une pression sur la moelle épinière, l'anneau osseux derrière la vertèbre est retiré et la moelle épinière est libérée.