кифоз/ горб
Искривления в переднезадней оси позвоночника называются кифозом (в народе горбатым). Эта ситуация нарушает сагиттальный баланс, который в последнее время стал более важным. Сагиттальный баланс – это гармония шейного лордоза, грудного кифоза и поясничного лордоза, которые формируют нормальное положение позвоночника человека. Если он находится в гармонии, ожидается, что вертикальная линия, проведенная от середины шейного отдела 7-го позвонка, закончится в крестцовом выступе.
Это искривление позвоночника может вызывать различные жалобы, такие как затрудненное дыхание, усталость, боль в спине, появление горба, болезненность и скованность. Из-за искривления уменьшается емкость легких, это может вызывать сильную боль, могут проявляться серьезные неврологические симптомы, включая снижение мышечной силы и даже паралич. Но самой известной среди них является горбатая деформация.
Мы можем оценить кифоз в 3 основных типах.
Постуральный кифоз
Это самый распространенный вид кифоза. Чаще встречается у девочек и подростков. Характеризуется плохой осанкой, слабостью мышц и связок. Постепенно становится хуже. Могут наблюдаться мышечные боли и усталость.
Кифоз Шейерманна
Это ригидный тип кифоза позднего детского возраста, характеризующийся вклиниванием тел позвонков. Гибко-латеральная экстензионная графика ценна в диагностике. На рентгенограмме можно увидеть неровности замыкательной пластинки, узелки Шморля и сужение дискового пространства. 3 последовательных позвонка (Sorenson), которые клинят не менее чем на 5 градусов; У незрелых детей с кифозом (Брэдфорд) выше 45 градусов, у которых хотя бы 1 позвонок может вклиниваться более чем на 5 градусов, диагноз ставится в соответствии с общепринятым мнением врачей при измерении вклинения. Его также можно увидеть у подростков с нормальным углом кифоза.
Врожденный кифоз
Это наименее распространенный тип аномального кифоза. Он развивается вследствие врожденных аномалий развития позвонков, таких как дефект формирования 1 типа, полупозвонок, позвонок-бабочка, клиновидный позвонок, дефект сегментации 2 типа, смешанный тип 3.
Кифоз может развиваться из-за различных причин, таких как эти 3 основных типа внешних эндокринных нарушений, анкилозирующий спондилоартрит, травмы, заболевания соединительной ткани, инфекции (туберкулез, болезнь Потта), мышечная дистрофия, полимиелит, расщелина позвоночника и опухоли.
Диагноз
Прямая переднезадняя боковая рентгенограмма (затылочно-бедренная головка стоя); динамическая рентгенография в сгибании-разгибании нейтральная боковая рентгенография; переформатирование БТ-3D; Можно использовать различные методы радиологической визуализации, такие как МРТ (натяжение спинного мозга, полость, компрессия диска). Эти изображения также интерпретируются с помощью различных методов, таких как метод радиуса таза, метод Дюваля-Бопера и метод касательной окружности Руссули.
Уход
Можно упомянуть консервативные методы лечения, такие как физические упражнения (особенно рекомендуется плавание), корсетное лечение и межреберные блокады для обезболивания. Однако в результате прогрессирующего неврологического поражения, прогрессирующей деформации, болей, которые не проходят при консервативных методиках, грудных искривлений более 40 градусов, грудопоясничных искривлений более 65 градусов и сердечно-легочных проблем, хирургическое лечение, которое является единственным способом исправления этой деформации , может понадобиться.
Rod
Smith Peterson Osteotomisi
Ponte Osteotomisi
Rod
Хирургический
Сообщалось, что использование заднего доступа при предстоящей операции сокращает время операции, снижает кровопотерю, ускоряет заживление ран, а неврологическое восстановление происходит относительно быстрее. В хирургии деформацию следует выбирать среди различных методов, таких как редукция и фиксация стержня (дегенеративный кифоз и кифоз Шейермана), остеотомия Смита-Петерсена (кифоз болезни Бехтерева) и остеотомия Понте (кифоз Шейермана). При правильном хирургическом вмешательстве ожидается уменьшение боли, улучшение неврологического статуса и уменьшение деформации.
Помимо всех этих методов лечения, не следует забывать, что профилактика кифоза легче, чем его лечение. В связи с этим большое значение имеет информирование семей, воспитывающих детей.