Стеноз позвоночного канала/Узкий канал
Что такое спинальный стеноз?
Позвонки, передние диски, соединяются друг с другом задними суставами и связками формируют целостную костную структуру. Через канал, образованный этой структурой, проходят спинной мозг и нервы. Сужение этого канала по любой причине и в результате сдавления содержащихся в нем нервов называется спинальным стенозом.
нормальный диск
Спинной мозг
спинномозговой канал
поврежденный диск
утолщенная связка
рост костей
У кого и как проявляется спинальный стеноз?
Хотя его можно увидеть в области шеи, он чаще встречается в поясничной области у пациентов старше 50 лет. Также его можно наблюдать в молодом возрасте у лиц с различными гормональными, метаболическими заболеваниями и врожденными аномалиями позвоночника.
В редких случаях этот канал может быть врожденно узким. Однако чаще мы наблюдаем стеноз канала, возникающий с возрастом. Ухудшение и утолщение суставов в задней области позвоночника и утолщение связки, называемой желтой связкой между позвонками, сужает позвоночный канал. Кроме того, повреждение передних дисков и их выход в канал может вызвать дополнительный стеноз. Если это ухудшение продолжается, между позвонками может развиться проскальзывание или даже сколиоподобное искривление.
Как диагностируется спинальный стеноз и какие жалобы он вызывает?
Наиболее важной жалобой больных со стенозом является боль, иррадиирующая в поясницу и ноги (нейрогенная хромота), усиливающаяся при активации. Боль сопровождается онемением и покалыванием в голенях и стопах. Эти жалобы исчезают, когда больной отдыхает. Чтобы уменьшить эти жалобы, пациенты обычно стоят и ходят, наклонившись вперед. Многие пациенты испытывают судороги в ногах и слабость. Однако следует иметь в виду, что стеноз в поясничной области не всегда может вызывать жалобы.
В тех случаях, когда он не лечится и прогрессирует, могут возникнуть рефлекторные, двигательные и сенсорные расстройства и даже проблемы с недержанием мочи и кала.
Как диагностируется спинальный стеноз?
Окончательный диагноз заболевания ставится при рентгенологическом исследовании. МРТ дает очень ценную информацию по этому вопросу. Томография и миелография также дают ценную информацию о локализации и распространенности заболевания.
Каково лечение спинального стеноза?
Окончательное лечение узкого канала — хирургическое. Тем не менее, в ранние и неинтенсивные периоды могут быть полезны отдых, уменьшение подвижности талии с помощью корсета, медикаментозное лечение и физиотерапия.
Хирургическое лечение требуется в случаях, когда медикаментозное лечение не помогает, когда жалобы тяжелые и особенно при диаметре канала 9 мм или меньше.
Целью хирургического лечения является устранение давления на спинной мозг и нервы. Для этого удаляются кости, суставы и утолщенные связки, составляющие заднюю часть позвоночного канала. Деформированные диски удаляются спереди, и эти секции поддерживаются металлическими сепараторами. С помощью винтов, размещенных сзади, сохраняется целостность и баланс позвоночника.